Faculdade de Medicina da UFRGS

Anatomia moderna da Mucosa Nasal

A mucosa nasal é atapetada por um epitélio pseudoestratificado colunar apoiando-se sobre uma membrana basal que a separa das estruturas da submucosa. Sobre a primeira linha do epitelio existe um liquido que mantem úmida a mucosa, sobre ele encontram-se as particulas respiradas
que são deglutidas. O outro epitélio tambem contem liquidos e cilios que propulcionam o muco,
em forma de ondas bem determinadas, e é onde as glandulas mucosas e serosas depoem suas secreções, formando um gel, que permite a limpeza correta das secreções. Quatro tipos de celulas na loja epitelial: a) células colunares epiteliais b) celulas não ciliadas colunares epiteliais,
c) celulas globosas d) celulas basais. Estas células como as glandulas da submucosa secretam glicoproteinas e as lançam na superficie epitelial. Elas tem microvilosidades, que são progeções imoveis e aumentam a area da superficie e contribuem para a hidratação (umidificação do ar). Este sistema com seus cilios á a barreira inicial de defesa do aparelho respiratorio. Seus problemas patologicos provocam os conhecidos sindrome dos cilios imoveis, Kartagener e outros. Abaixo das celulas basais esta a submucosa riquissimas em glandulas, de tres tipos:
mucosas, seromucosas e serosas. Nas seromucosas a parte central é formada por celulas mucosas, enquanto que as celulas envolvem aquelas em forma de crescente. As glicoproteinas mucosas localizam-se histoquimicamente nas glandulas do mesmo nome. Enquanto as lisozimas
lactoferrinas, e a endopeptidase neutral (inibidora da SP) e a IgA secretora estão nas glandulas
serosas. O sistema intersticial contem linfocitos, fibroplastos e mastocitos. Existem 150linfocitos/mm3 na membrana basal. Dois terços são CD4 e CD8. A população de CD4 e CD8 não se modifica nas crises alérgicas. Ha 10 celulas/mastocitos por mm. na membrana basal, muitas são do tipo MC/TC que contem triptase e quimase, os mastócitos estão localizados na proximidade das terminações nervosas sensoriais e autonomas e dos vasos suaguineos com sua formação terminal de microcirculação. O numero total de mastocitos é aproximada de 7000 por/mm3 na membrana basal e de 50 por/mm3 na area epitelial. Os mastocitos epiteliais são do tipo MCT, o numero deles aumenta nas crises alérgicas.. As únicas celulas da mucosa nasal que se ligam a fração Fc da IgE são os mastócitos. O nariz é o local mais vascularizado do corpo humano, seu fluxo total por cm3/tecido excede aos dos musculos, cérebro e figado. Na superficie epitelial da mucosa é de 42 ml/100 grs/min. O que é altissimo. Ele alimenta as glandulas que contem fenestrações na membrana basal similar a dos glomérulos renais. Esta construções anatomica facilita a rapida extravasão do fluido atraves das paredes vasculares, fornecendo a
umidificação adequada ao ar inspirado. Este sistema extremamente adensado nos cornetos contem musculatura lisa que é controlado pelo sistema autonomo, transformando-se num complexo tecido erétil que produz normalmente o ciclo nasal e suas flutuações e as obstruções
quando alterados seus mecanismos de controle. O ritmo do ciclo é ultradiano, várias vezes nas
24 hs. Pacientes que apresentam mastocitose podem ter até 40 mil/mastocito/mm3. Geralmente eles tem enxaquecas devida a produção de histamina. Selye- o descobridor e divulgador do Stress, chamava os mastocitos de protetores do organismo ele é "um kit de emergencia, recentemente foi denominado de "microprocessador" que ajuda a manter a homeostase do organismo. Tudo esta alterado nos alérgicos. Outro aspecto da mucosa alérgica é dos cornetos pallidos deve-se a grande quantidade de eosinófilos degranulados, este aspecto só é revertido pelos corticoides. O mecanismo mucociliar constitui um dos dispositivos mais sutis e atuantes do organismo. Desta maneira uma película de muco é continuamente deslocada como uma esteira para a hipofaringe onde é deglutida. Os batimentos ciliares são bifasicos, a um rapido movimento para frente segue-se um lento para tras. Embora a muco sobrenadante cosntitua um gel, ha uma camada adjacente em fase de sol, o que permite frequencias de 1.300
batimentos por minuto e deslocamentos de 13.5 mm/minuto . Todo o tracto respiratorio é revestido por epitelio mucociliar, com exceção dos alveolos, bronquiolos, corda vocais, epiglote e orofaringe.






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