Semiologia das Linfoadenopatias

O organismo humano tem 580 a 620 linfonodos, dos quais a metade situa-se no pescoço. A semiologia das linfoadenopatias é muito extensa, mas alguns dados fundamentais devem ser conhecidos de todos. Ao inspecionar e apalpar um linfonodo deve ser considerado o tamanho, mobilidade, dolorimento e temperatura. Os que devem obrigatoriamente ser apalpados são os localizados nas regiões: ocipital, cervical, submaxilar, axilar, epitrocleanos e inguinais. Linfonodos discretos, móveis, frios, não doloroso, de tamanho de até 3 a 4 mm são normais. Nas regiões cervical e inguinal podem ter tamanho de 1 cm até a idade de 12 anos. Nos jovens um linfonodo responde a uma infecção de maneira súbita, podendo chegar a grandes tamanhos e após regredir lentamente.
A linfo-adenopatia pode ser: generalizada, regional, bilateral ou solitária. A extensão do envolvimento é fundamental para realizar o diagnóstico. Relembramos que a maioria das linfo-adenopatias generalizadas são ocasionadas por processos malignos e ou infecções específicas. Enquanto que as amigdalites, faringites ou outras infecções ocasionam linfadenites cervicais bilaterais. Na mononucleose aparecem também linfonodos posteriores ao longo do pescoço, em forma de rosário, sendo típicos dessa infecção viral. E são fundamentais no diagnóstico diferencial com as infecções bacterianas da garganta. A linfo-adenite regional é ocasionada na maioria das vezes por focos infecciosos e apresentam uma resposta proliferativa. A anamnese da linfo-adenopatia requer especificações sobre: duração, dolorimento à palpação, contato com gatos ou outros animais, sintomas respiratórios duas semanas antes da adenopatia, temperatura acima de 38.5°C, problemas cutâneos como rash, dentários, perdas de peso acima de 2.5 kg, artralgias, terapia com antibióticos, organomegalias, alterações do hemograma, da sedimentação e das plaquetas. O dolorimento de um linfonodo significa que a cápsula que o envolve está infiltrada pelo processo, pois só ela é inervada por terminações sensitivas. Existe, portanto, linfadenite com ou sem perilinfadenite, só esta última provoca dor. Em relação ao pavilhão da orelha existe uma particularidade especial: a linfadenite anterior pré-auditiva é provocada por conjuntivite, quando infra-auditiva é infecção do conduto auditivo externo, e retrauditiva significa infecção do pavilhão da orelha.